LA 카운티와 오렌지 카운티 지역에서는 보험사별로 다양한 메디케어 어드밴티지 플랜이 제공됩니다.
2026년 기준 Anthem에서 운영되는 Anthem Select는 해당 지역에서 제공되는 HMO-POS 유형의 메디케어 어드밴티지 플랜으로 입원, 외래 진료, 처방약 보장을 하나의 플랜으로 통합한 구조입니다.
월 보험료는 $0이지만 의료 이용은 네트워크 중심으로 운영되기 때문에 실제 비용 구조와 이용 방식은 세부 항목별로 함께 확인해야 합니다.
Anthem Select 메디케어 어드밴티지 플랜 구조
- Part A (입원 보험)
- Part B (외래 및 의료 서비스)
- Part D (처방약 보험)
앤섬 메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어와 처방약 보험을 하나의 플랜으로 이용할 수 있는 통합형 구조입니다.
이 플랜은 HMO-POS 유형으로 네트워크 내 주치의(PCP)를 선택하여 진료를 이용하는 방식이며, 필요한 경우 주치의가 전문의 진료를 연결해 주는 구조입니다.
일부 의료서비스는 네트워크 밖에서도 이용할 수 있지만 이 경우 본인 부담 비용이 더 높아질 수 있습니다.
2026년 Anthem Select 비용 구조
(2026년 LA·오렌지카운티 기준)
| 항목 | 비용 |
| 월 보험료 | $0 |
| 의료 공제액 | $0 |
| 처방약 공제액 | $200 |
| 연간 최대 본인 부담(MOOP) | $800 |
단, 메디케어 Part B 보험료는 매달 납부해야 합니다.
메디케어 어드밴티지 플랜은 의료 이용 시 발생할 수 있는 비용을 제한하기 위해 연간 최대 본인 부담 한도(MOOP)를 설정합니다.
앤섬의 Select 플랜은 네트워크 내 의료 서비스 기준 연간 최대 $800까지 본인이 부담하면 이후 해당 연도 동안 추가 의료비가 발생하지 않습니다.
다만 이러한 비용 구조는 모든 앤섬 플랜에 동일하게 적용되는 것은 아니며, 플랜과 지역에 따라 달라질 수 있습니다.
기본 의료 서비스 이용 비용
| 의료 서비스 | 비용 |
| 주치의 방문 | $0 |
| 전문의 방문 | $0 |
| 입원 | $0 |
| 외래 병원 진료 | $0 |
| 응급실 | $150 copay |
| 구급차 | $200 copay |
이와 함께 다양한 예방 의료 서비스가 제공됩니다.
- 연간 건강검진
- 암 검사
- 당뇨 검사
- 심혈관 질환 검사
- 예방 접종
이러한 예방 의료 서비스는 네트워크 의료기관 이용 시 대부분 $0 copay로 제공됩니다.
처방약 보장 구조 (Part D)
- 연간 처방약 공제액: $200
- 연간 처방약 본인 부담 한도: $2,100
- 일부 약은 공제액 적용 없이 바로 보장
- 인슐린은 월 최대 $35 비용 제한
처방약은 일반적으로 약 등급(Tier)에 따라 본인 부담 비용이 달라집니다.
- 제네릭 약 (Generic)
- 선호 브랜드 약 (Preferred Brand)
- 비선호 브랜드 약 (Non-Preferred Brand)
등으로 나뉘며 약 종류에 따라 copay 또는 coinsurance가 적용됩니다.
따라서 현재 복용 중인 약이 플랜의 처방약 목록(Formulary)에 포함되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
치과 · 시력 · 청력 추가 혜택
앤섬의 메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어에 없는 추가 혜택을 포함하고 있습니다.
치과 혜택
연간 $500 치과 혜택 한도(allowance)가 제공됩니다.
예방 치과 서비스에는 다음이 포함됩니다.
- 구강 검사
- 치아 스케일링
- 치과 X-ray
- 불소 치료
일부 치료는 일정 비율의 코인슈어런스가 적용됩니다.
시력 혜택
- 연 1회 일반 시력 검사
- 안경 또는 콘택트렌즈 최대 $75 지원
이러한 혜택은 네트워크 안과 이용 시 적용됩니다.
청력 혜택
- 연 1회 일반 청력 검사
- 보청기 지원 프로그램 제공
- 처방 보청기 연 최대 $3,000 지원
다만 보청기 지원 금액과 적용 범위는 기기 종류와 플랜 조건에 따라 달라질 수 있습니다.
Anthem 메디케어 전문 브로커와 상담이 도움이 되는 이유
메디케어 어드밴티지 플랜은 같은 보험사라도 카운티, ZIP코드, 플랜 ID에 따라 혜택 구조가 달라질 수 있습니다.
앤섬 역시 여러 종류의 플랜을 운영하고 있으며 네트워크 구조, 처방약 보장, 추가 혜택에 따라 실제 의료 이용 경험이 달라질 수 있습니다.
따라서 플랜을 선택할 때는 다음 요소를 함께 비교하는 것이 중요합니다.
- 현재 이용 중인 병원 네트워크
- 복용 중인 처방약 보장 여부
- 연간 의료비 구조
- 치과, 시력 등 추가 혜택 활용 가능성
저희 Skyline Benefit은 메디케어 전문 에이전트로 한국어 상담을 통해 여러 플랜을 비교하여 개인 상황에 맞는 선택을 도와드릴 수 있습니다.
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