커버드 캘리포니아를 통해 건강보험에 가입할 때 가장 중요한 기준 중 하나가 가구 소득입니다. 2026년에도 소득 기준은 연방빈곤선(FPL, Federal Poverty Level)을 기준으로 결
정되며, 이를 통해 메디칼(Medi-Cal) 자격, 보험료 보조금, 코스트 셰어링 리덕션(CSR) 여부가 결정됩니다.
2026년 연방빈곤선(FPL) 소득 기준
아래는 2026년에 적용될 것으로 예상되는 FPL 기준입니다. 가구원 수에 따라 지원 가능 여부가 달라집니다.
2026년 FPL 연간 소득 기준
| 가구원 수 | 100% FPL | 138% FPL (메디칼 기준) | 150% FPL | 200% FPL | 250% FPL | 400% FPL |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1인 | $15,650 | $21,597 | $23,475 | $31,300 | $39,125 | $62,600 |
| 2인 | $21,150 | $29,187 | $31,725 | $42,300 | $52,875 | $84,600 |
| 3인 | $26,650 | $36,777 | $39,975 | $53,300 | $66,625 | $106,600 |
| 4인 | $32,150 | $44,367 | $48,225 | $64,300 | $80,375 | $128,600 |
(2026년 예상 연방빈곤선에 따른 금액입니다.)
소득 기준으로 결정되는 지원 유형
1. 메디칼 자격 (약 138% FPL 이하)
소득이 138% FPL 이하라면 메디칼 자격이 가능할 수 있습니다. 이는 저소득층·가정에 제공되는 무료 또는 저비용 건강보험입니다.
2. 커버드 캘리포니아 보험료 보조금 (100%~400% FPL)
소득이 100~400% FPL 사이인 가정은 보험료를 낮춰주는 **프리미엄 택스 크레딧(보조금)**을 받을 수 있습니다.
3. 코스트 셰어링 리덕션 (100%~250% FPL)
이 소득 구간에 해당하는 경우, 실버 플랜 가입 시 공제금(deductible), 코페이, **최대 본인부담금(OOP)**이 크게 줄어드는 CSR 혜택을 받을 수 있습니다.
2026년에 달라지는 점
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연방 정부의 추가 보조금이 종료됬으며 400% FPL 이상 가구는 보조금을 못 받습니다.
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캘리포니아 주정부에서 일부 가구에 추가 보조금을 제공할 수 있으나 매년 변동 가능 합니다.
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연방빈곤선 금액이 매년 바뀌므로, 2026년 기준을 꼭 다시 확인해야 합니다.
이 정보가 중요한 이유
소득 기준을 정확하게 알고 있으면:
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본인의 보조금 자격 여부를 알 수 있고
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메디칼/커버드 캘리포니아 중 어떤 프로그램에 해당되는지 판단할 수 있으며
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보험료, 공제금, 혜택 수준 등을 정확히 예측할 수 있습니다.
특히 100~250% FPL 구간 가구는 CSR 혜택으로 큰 비용 절감을 기대할 수 있습니다.
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