메디케어는 65 세 이상의 미국인, 특정 장애가있는 65 세 미만의 사람, 말기 신장 질환 (ESRD) (예 : 신장 이식이 필요한 영구 신부전)을 앓고있는 모든 연령의 사람들에게 건강 보험을 제공하는 연방 정부 프로그램입니다. 메디케어는 다음과 같은 4 가지 주요 범주가 있습니다:

파트 A는 입원 환자 입원, 전문 요양 시설에서의 치료, 호스피스 치료 및 일부 가정 간호를 보장합니다. 파트 A의 경우 일반적으로 보험료를 지불하지 않으며 대부분의 경우 자동으로 가입됩니다. 그러나 메디케어는 모든 것을 보장하지 않으며 많은 의료 용품 또는 보장 서비스에 대한 총 비용을 보장하지 않습니다.

파트 B는 특정 의사의 서비스, 외래 환자 진료, 의료 용품 및 예방 서비스 (예 : X- 레이, 다이아 노 시스 검사 및 신장 투석)를 보장합니다. 대부분의 사람들은 파트 B를 신청하시면 월 보험료를 지불해야합니다.

파트 C는 파트 A와 파트 B의 조합이며 Original 메디케어 파트 A 및 파트 B에서 보장하는 모든 서비스를 포함해야합니다. 여기서 중요한 차이점은 이러한 유형의 보장은 메디케어에서 승인 한 민간 보험 회사에서 제공한다는 것입니다.

파트 D는 Medicare에서 승인 한 민간 보험 회사에서 제공하는 약품 보장을 제공합니다. 처음에 자격이 될 때 파트 D에 등록해야합니다. 그렇지 않으면 지연 등록 벌금이 부과됩니다.

메디케어 파트 A 및 B는 건강 관련 비용에 대한 보험 보장을 제공하지만 모든 건강 관리 비용을 보장하지는 않습니다.

“Medigap”이라고하는 메디케어 보충 보험은 메디케어가 보장하지 않는 의료 비용의 일부를 보장하는 보험 입니다.

이러한 비용에는 코 페이, 공동 보험 및 공제액과 같은 본인 부담 비용이 포함될 수 있습니다. 메디 케어 가입자의 건강 관리 및 본인 부담금이 증가함에 따라 메디 케어 보충 보험을 통해 건강보험 비용을 줄일수가 있으며 HMO 플랜처럼  주치의나 Referral에 고민 할 필요가 없습니다. 

1. 메디케어 파트 A 및 B에 등록되어 있어야 합니다.
2. 메디케어 보험회사의 서비스 지역 거주자 여야합니다.
3. 자격이있는 장애 나 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 루게릭 병이없는 경우 65 세 이상이어야합니다.

메디케어 어드밴티지 플랜은 파트 C 혹은 우대보험이라고 불립니다. 이 보험은 메디케어와  계약을 맺은 일반 보험 회사에서 운영하며 파트 A 및 파트 B 혜택을 제공합니다.  대부분의 플랜은 처방약 보장 (파트 D)도 제공합니다.  또한 대부분의 플랜들이 Original 메디케어에서 제공하지 않은 치과, 시력 및 교통편을 제공합니다. 

다음과 같은  플랜들이 제공됩니다:

• HMO 
• PPO 
• PFFS (Private Fee-for-Service)
• SNP (특수 팰요 플랜)
• MSA (메디케어 저축 플랜)

1. 메디케어 파트 A 및 파트 B에 등록되어 있어야합니다.
2. 신청 기간 동안 신규 사용자를 수락하는 메디케어 보험회사의 서비스 지역에 거주해야합니다.
3. 미국 시민이거나 영주권자 및 합법적으로 미국에 거주해야합니다.
4. ESRD가 없어야합니다.

메디케어 파트 D는 메디케어 등록자에게 처방약 보장을 제공합니다.

플랜 내에서 파트 D 보장을 포함하는 독립형 약품 플랜 (PDP) 또는 메디 케어 어드밴티지 플랜 (MA-PD)을 통해 파트 D 보장을받을 수 있습니다.

파트 D 처방약 보장에는 월별 보험료 및 공제액이 있습니다. 각 약품 플랜은 보험료, 공제액, 코 페이 및 보장되는 약품의 범위를 설정합니다.

1. 메디케어 파트 A에 대한 자격이 있고 파트 B 보장이 있어야합니다.
2. Part D 등록 기간 (10 월 15 일 ~ 12 월 7 일)에 신청해야합니다.
3. 이미 메디케어 어드밴티지  플랜이있는 경우 가입 한 플랜 종류에 따라 Part D 플랜에 대한 자격이 없을 수 있습니다.

초기 등록 기간
최초 메디케어 등록 기간 동안 가입 할 수 있습니다. 이는 65 세가되는 달의 3 개월 전에 시작되는 7 개월 기간입니다. 최초 등록 기간의 첫 3 개월 동안 가입하는 경우 대부분의 경우 보장은 생일 달의 첫날부터 시작됩니다. 그러나 생일이 매월 1 일인 경우 보장은 전월 1 일부터 시작됩니다.

공개 등록 기간 (10 월 15 일-12 월 7 일)
메디케어 가입자는 누구나 보충 보험및 어드밴티지 또는 약품 플랜에 가입, 전환 또는 탈퇴 할 수 있습니다. 귀하의 보장은 플랜이 12 월 7 일까지 귀하의 요청을받는 한 1 월 1 일에 시작됩니다.

일반 등록 기간 (1 월 1 일-3 월 31 일)
메디케어는 처음 자격이되었을 때 등록을 놓친 사람들에게 매년이 기간을 제공합니다. 지연 등록 벌금을 지불해야 할 수 있으며 보장은 7 월 1 일까지 시작되지 않을 수 있습니다.