당뇨병은 미국에서 점점 커져가는 문제중 하나입니다.
약 3,420 만명이 넘는 미국인이 당뇨병을 앓고 있고 8,800 만 명이 당뇨병 전염병을 앓고 있습니다.
아마 이 숫자는 계속 증가할것이고 의학적 합병증도 계속 발생하게 된다고 합니다.
일반적으로 메디케어는 65세 이상인 시니어분들을 위한 연방정부 건강보험입니다.
메디케어 파트 A (병원 보험) 와 파트 B (의료보험) 급여에 대해, 대개는 의료서비스 제공자에게 직접 지불합니다.
보충보험(메디갭)처럼 일반 메디케어에서 커버 안되는 비용을 보충하는 플랜입니다. 월 보험료도 내셔야 되고 처방약 보험도 구입해야 합니다.
메디케어 어드밴티지 플랜 (Part C)은 일반 메디케어에서 제공하는 해택및 추가 보장을 제공합니다.
많은 플랜들이 처방약 보험까지 포함이되어 있고 보험료도 없거나 저렴합니다.
그러나 보험사 및 메디칼 그룹 Network를 이용해야 하며 전문의 방문시 사전승인을 받으셔야 합니다.
더 상세한 내용에 대해서는, 스카이라인 보험 메디케어 전문 에이전트에게 문의하십시오.
메디케어 건강보험과 당뇨병
일반적으로, 메디케어 파트 B는 당뇨병 환자에게 서비스를 보장합니다. 파트 B는 당뇨병의 위험이 있는 사람을 위한 일부 예방 서비스도 보장합니다. 파트 B에 따라 보장되는 서비스 및 소모품을 받으려면 파트 B 를 가지고 있어야 합니다. 파트 D는 인슐린을 주입 또는 흡입하는 데 사용되는 당뇨병 소모품도 보장합니다. 파트 D에 따라 보장되는 소모품을 받으려면 메디케어 의약품 플랜에 가입되어 있어야 합니다.
당뇨병약
파트 D는 혈당 유지를 위한 당뇨병약에 적용됩니다(글루코오스). 의료보험 일부 부담금 또는 고용인 부담금이 적용이 되며 메디케어 파트 D는 본인부담금도 적용될 수 있습니다.
당뇨병 검진
전문의가 당뇨병 발병 가능성이 있다고 판단한 경우 파트 B가 이 검진에 적용됩니다. 가입자는 매년 당뇨병 검진을 두 차례 받을 자격이 있습니다.
의료보험 일부부담금, 고용인 부담금 또는 파트 B 본인 부담금은 없습니다. 일반적으로, 의사방문 진료에 대해 연간 파트 B 공제를 한 후의 메디케어 승인 금액의 20% 부담합니다.
메디케어 당뇨 예방 프로그램
파트 B는 가입자가 당뇨병을 예방할 수 있도록, 평생 1회의 건강행동 변화 프로그램을 보장합니다. 자격이 되신다면 이러한 서비스에 대해서는 아무런 부담금이 없습니다.
당뇨병 자가 관리 교육
파트 B는, 가입자가 당뇨병에 맞서서 당뇨병을 관리할 수 있도록 가르치는, 당뇨병 외래 자기관리 교육을 보장해 드립니다.
가입자는 당뇨병이 있어야 하며, 당뇨병을 치료하고 있는 의사나 다른 건강관리 제공자로부터의 지시서가 있어야 합니다.
연간 파트 B 본인부담금 납부 후 메디케어가 승인한 금액의 20%를 부담합니다.
당뇨병 장비 및 소모품
혈당(일명 혈 글루코오스) 자가검사 장치 및 의료 보급품은 인슐린을 사용하지 않더라도 당뇨병이 있는 메디케어 파트 B 가입자를 위한 내구성 의료장비로서 적용됩니다.
자가감사 의료 보급품에는 다음이 포함됩니다.
- 혈당 모니터
- 모니터 검사지
- 랜셋 기기 및 랜셋
- 검사장치와 검사지 정밀도를 점검하기 위한 글루코오스 관리 용액
인슐린 사용 여부에 관계 없이 당뇨병이 있는 사람을 위한 혈당 검사 의료 보급품의 동일한 유형에 파트 B가 적용됩니다. 단, 적용되는 의료 보급품의 양은 다를 수 있습니다.
전문의에게 처방을 받은 경우 메디케어는 혈당 자가감사 장치와 의료 보급품에만 적용됩니다.
약국이나 병원에서 보급품을 받을수 있습니다.
당뇨병 의료 보급품
특정 의료 보급품에 적용됩니다. (예를 들어 주사기, 주사바늘, 알코올 소독면, 거즈 및 흡입 인슐린 기기).
고용인 부담금 파트 D 본인부담금도 적용될 수 있습니다.
독감 및 폐렴구균 예방주사
독감 예방주사 – 인플루엔자 또는 플루 바이러스 감염 방지. 파트 B는 일반적으로, 가을이나 겨울의 독감계절에 단 한번의 독감주사를 보장해드립니다.
폐렴구균 예방주사 –파트 B 는 폐렴구균성 감염(폐렴의 일종) 을 방지하기 위해 이 주사를 보장해드립니다.
전문의나 건강관리 사업자가 배정을 수락할 경우 의료보험 일부 부담금, 고용인 부담금 또는 파트 B 본인부담금은 없습니다.
발 검진 및 치료
내원 사이에 다른 이유 때문에 발 관리 전문가가 발을 진찰하지 않은 경우 당뇨병 말초신경병증과 보호감각 상실 증상이 있는 사람들을 위한 매 6개월 발 검사에 파트 B가 적용됩니다.
연간 파트 B 본인부담금 납부 후 메디케어가 승인한 금액의 20% 부담합니다.
녹내장 검사
파트 B는 녹내장 위험이 높은 사람을 대상으로 12개월에 한 번씩 이 검사를 보장합니다.
검사는 국가에서 합법적으로 승인한 안과의사가 해야 합니다.
인슐린
파트 D는 인슐린 펌프로는 관리되지 않는 인슐린에 적용됩니다.
메디케어 처방약 플랜은 인슐린 주입 펌프 및 흡입 인슐린에 사용하지 않는, 주사용 인슐린에 적용됩니다.
인슐린 펌프
펌프와 함께 사용하는 인슐린을 포함해 체외에 착용하는 인슐린 펌프는 당뇨병이 있고 특정 조건을 충족하는 일부 가입자에 대해 메디케어 파트 B가 적용될 수 있습니다.
파트 B는, 가입자가 특정 조건을 충족할 경우, 내구성 의료 장비하에서 사용되는 내구형 인슐린 외부 펌프 및 그 장치가 사용하는 인슐린을 보장합니다.
의료 영양섭취 치료 서비스
당뇨병이나 신장질환이 있을 경우 파트 B는 의료섭취 치료(MNT) 및 특정 관련 서비스에 적용될 수도 있습니다. MNT 서비스를 받기 위해서는, 의사 또는 기타 의료서비스 제공자가 귀하를 그 서비스에 의뢰해야 합니다.
전문의나 건강관리 사업자가 배정을 수락할 경우 고용인 부담금, 의료보험 일부부담금, 또는 파트 B 본인부담금은 없습니다.
치료용 신발 또는 깔창
중증의 당뇨병에 따른 발 질환이 있는 환자를 위한 치료용 신발이나 깔창에 파트 B가 적용됩니다.
일반적으로 연간 파트 B 본인부담금 납부 후 메디케어가 승인한 금액의 20% 부담합니다.
“웰컴 투 메디케어” 예방
파트 B를 가지고 있는 첫 12개월 내, 메디케어는 가입자의 건강에 대한 일회성 검토, 그리고 필요할 경우, 특정 검사, 예방접종, 기타 치료를 위한 의뢰를 포함하는 예방 서비스에 관한 교육 및
상담을 보장합니다.
일반적으로 전문의나 건강관리 사업자가 배정을 수락할 경우 고용인 부담금, 의료보험 일부부담금, 또는 파트 B 본인부담금 없습니다.
연간 “웰니스” 내원
파트 B를 이미 12개월을 초과해 유지하고 있는 경우 현재 건강과 위험요소에 기초해 개인별 예방계획의 개발이나 업데이트를 위해 매년 “웰니스” 내원을 할 수 있습니다.
일반적으로 전문의나 건강관리 사업자가 배정을 수락할 경우 고용인 부담금, 의료보험 일부부담금, 또는 파트 B 본인부담금 없습니다.
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스카이라인 보험은 메디케어 전문 브로커입니다. 한국어 에이전트를 보유하고 있습니다.
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