65세가 되셔서 처음으로 메디케어에 가입하실 때 필요한 메디케어 보험 선택에 관해 알아보겠습니다.
일반적으로 메디케어 보험은 다음의 세가지 옵션들이 있습니다.
- 오리지널 메디케어는 메디케어 Part A(입원 보험) 및 메디케어 Part B (의료 보험)이 포함됩니다. 처방 약 보장을 원하시면, 별도의 메디케어 처방전 약품 플랜(Part D)구입하셔야 합니다. 만약 제시간에 신청 안하시면 평생 벌금을 내셔야 하니 꼭 주의하세요.
- 메디케어 어드밴티지 플랜(“Part C”로 알려져 있음)은 오리지널 메디케어에 대한 일체형 대안 플랜입니다.
이 플랜은 Part A, B와 많은 플랜들이 Part D까지 포함되어 있습니다. 또한 오리지널 메디케어가 보장하지 않는 보청기, 치과, 안과 보험과 같은 추가 혜택을 제공합니다. - 메디갭 (Medigap)이라고 불리는 메디케어 보충 보험은 오리지날 메디케어가 커버하지 않는 공백을 채워주는 사보험입니다.
메디케어는 많은 의료서비스에 대한 비용을 부담하지만 100%보장은 하지 않습니다. 보통 80%정도 해택을 본다고 생각하시면 됩니다.
메디케어 보충보험은 공동지불금, 공동보험료 및 본인부담 공제액과 같이 오리지널 메디케어가 커버하지 않는 부분을 커버하는 사보험입니다.
Option #1: 오리지널 메디케어 유지
첫번째는 오리지널 메디케어를 그대로 유지하는 방법입니다.
미국 어디서라도 메디케어를 받는 의사나 병원에 가실 수 있는 장점이 있습니다.
하지만 일부 공제액을 충족 후 메디케어가 인정한 금액의 20%를 지불하셔야 합니다.
메디케어 처방약 플랜 (파트 D) 에 가입도 필요하십니다.
하지만 이방법은 보충 보험이 없는 한, 본인부담금에 연간 한도가 없어 추천해드리지 않습니다.
그리고 오리지널 메디케어는 눈검사, 대부분의 치과 진료, 통상적인 검사 등 일부 혜택은 보장하지 않습니다.
오리지널 메디케어는 일반적으로 미국 외에서의 진료를 보장하지 않습니다.
Option #2: 메디케어 어드밴티지 플랜 (파트 C)
최근에 많이 분들이 관심을 가지고 있고 여러 건강보험사들이 경쟁적으로 제공하고 있는 메디케어 어드밴티지 플랜이 있습니다.
많은 플랜들이 월 보험료가 없으며 메디케어 처방약 플랜도 같이 포함이 되어 있습니다.
이 플랜은 내과나 가정의학과 중 주치의를 선정하여 진료를 받아야 합니다.
안과, 산부인과 등 전문의 치료시 주치의를 통해 같은 메디칼 그룹내에서 사전승인 (리퍼)을 받아야 하기 때문에 필요로 하는 전문의가 메디칼 그룹에 포함되어 있는지 확인하는 것 중요합니다.
대부분의 메디케어 어드밴티지 플랜은 시력, 청력, 치과 및 피트니스 프로그램과 같이 오리지널 메디케어에서 보장하지 않는 서비스를 제공합니다. 플
랜들은 또한, 모든 파트 A 및 파트 B 의료 서비스에 대해서 본인부담금(out-of-pocket)에 대한 연간 한도를 두고 있습니다.
이 한도에 도달하면, 가입자는 메디케어 파트 A 및 B 보장에 대하여 아무런 부담을 하지 않습니다.
대부분의 메디케어 어드밴티지 플랜은 메디케어 약품보험(파트 D)을 포함합니다.
매년 이 플랜은 보험료, 공제액과 서비스에 대한 금액을 정하니 꼭 메디케어 전문 에이전트랑 상담하세요.
Option #3: 메디케어 보충보험 (Medicare Supplement Plan)
오리지널 메디케어를 이용하시면 예상치 못한 의료 비용이 발생할 때가 많습니다.
오리지널 메디케어는 많은 서비스와 물품에 대한 비용을 커버하지만 그렇다고 해서 모든 것들을 커버 해주지는 않습니다.
사보험회사들이 판매하는 메디케어 보충 보험은 코페이, 코인슈런스 및 본인부담 공제액과 같이 오리지널 메디케어가 커버하지 않는 항목을 커버하는 사보험입니다.
이 보험은 연방법과 주법 모두의 통제를 받으며 모든 보험사가 표준화된 보험 플랜만을 판매할 수 있다.
일부 메디갭 보험은 해외 여행할 때 발생하는 의료 서비스처럼 오리지널 메디케어가 커버하지 않는 항목들도 커버해 유용할 수 있습니다.
가장 좋은 옵션은 뭔가요?
메디케어 수혜자분들은 건강상태, 거주지역, 재정상태, 복용하시는 약, 타주나 외국으로의 잦은 출장 여부 등에 따라 어떤 종류, 어떤 보험회사 플랜을 선택할 것인지 결정됩니다.
보통 옵션 #1인 오리지널 메디케어은 추천하질 않습니다. 연간 본인최대 부담금이 한정 되어 있지 않아서 너무 위험한 선택인거 같습니다.
혹시 지금 병원에 자주 다니시거나 처방약이 많은신분 그리고 경제적으로 매월 별도의 보험료를 지불하실수 있으면 옵션 #3 보충 플랜을 추천합니다.
지금 건강하시거나 매월 별도의 보험료를 지불하시는게 싫으시면 아마도 옵션 #2 메디케어 어드밴티지 플랜을 추천합니다.
마지막으로 건강 플랜이나 건강보험사 선정시 제공되는 일부 혜택만 보지 마시고 전반적으로 제공되는 혜택을 따져보고, 혜택이 나에게 필요한 것인지 한번 확인하십시요.
메디케어 보험 상담 필요하세요?
메디케어는 제시간에 등록을 하지 않으시면 평생 벌금이 부과되니 꼭 미리 메디케어 전문가 상담이 필요합니다.
스카이라인 보험은 메디케어 전문 건강보험 회사입니다. 메디케어 전문 한국어 에이전트를 보유하고 있습니다.
저의 회사 에이전트들이 메디케어 파트 D 처방약 상담 및 최상의 메디케어 플랜을 찾는데 도움을 드리겠습니다.
혹시 메디케어 어드밴티지나 보충플랜 관련 질문이 있으시면 오늘 상담 받으세요. (714) 888-5116