미국에서 65세가 되셔서 메디케어 (파트 A, B)에 가입하시면 의료비용 전액을 커버받는건 아닙니다.
본인 비용분담은 병원에 입원하는 경우 병원보험(파트 A)이 커버하는데 입원기간에 따라 코페이가 있습니다.
또 의료 서비스 및 주치의, 전문의 방문, 엑스레이나 초음파, MRI와 같은 서비스는 파트 B (건강보험)가 커버하며 보통 총비용의 20%를 가입자가 부담하셔야 합니다.
또 여기에는 처방약은 커버되지 않으며 처방약 플랜 (파트 D)을 직접 구매하셔야 합니다.
이 비용분담을 커버하기 위해 메디케어 보충보험 (Medicare Supplement Plan)을 가입하거나 또는 메디케어 우대 플랜(파트 C) 가입하는 걸 추천합니다.
오늘은 비용이 낮으며 많은 서비스가 제공되는 메디케어 우대보험 플랜에 관해 한번 살펴보겠습니다.
메디케어 우대 플랜
메디케어 우대보험은 메디케어 파트 A 및 B 혜택을 포함하며 많은 플랜들이 처방약 혜택도 함께 제공합니다.
오리지날 메디케어 파트 A와 B를 가지고 있어야 메디케어 우대보험 플랜에 가입할 수 있습니다.
일반적으로 HMO와 PPO 플랜들이 있으며 보통 월보험료는 저렴한 편이며 살고계시는 카운티마다 플랜 종류 및 커버리지 혜택이 다릅니다.
우대 보험 장점
가장 큰 장점은 보험사 및 플랜별로 월 보험료가 있기도 하지만 많은 플랜들이 보험료가 ＄0이어서 저렴한 옵션입니다. 그리고 많은 어드밴티지 플랜들이 오리지날 메디케어에서 보장하지 않는 치과보험, 눈보험, 보청기, 심지어 건강관리를 위해 피트니스 멤버십 등을 추가로 제공하고 있습니다.
원래 처방약 보험 (파트 D)은 오리지날 메디케어에서 커버하지 않기 때문에 별도로 가입하셔야 하는데 많은 플랜들이 처방약 보험까지 포함합니다.
그리고 대부분의 플랜들이 의사 방문시 코페이가 없거나 저렴한 편이며 연간 최대분담 액수가 정해져 있기 때문에 최근에 많이 인기가 있는 플랜입니다.
메디케어 어드밴티지 플랜은 지역내 보험사와 계약된 의료서비스 제공자들을 통합 관리하며 주치의를 지정하셔서 치료 및 건강관리 서비스를 받도록 되어 있습니다.
우대 보험 단점
가장 큰 단점은 지역 플랜 네트워크 안에서만 사용하셔야 하기 때문에 의료서비스 제공자 선택에 제한을 받을 수 있습니다.
네트워크 밖에서 서비스를 받을 경우에는 커버가 되지 않거나 비용이 더 들수 있습니다.
하지만 emergency 경우는 미국내 또는 외국에서까지 보험 혜택을 받을수 있습니다.
많은 우대 보험은 병원에 입원, 홈케어, 의료장비 및 어떤 복잡한 절차에 대해서는 보험회사에 사전 승인을 요하고 있으며 전문의 상담을 위해서는 주치의의 소견서가 필요한 경우가 많으니 불편할수도 있습니다.
이 플랜은 전국적인 플랜이 아니고 지역적인 플랜입니다. 이 플랜들이 여러 주에 네트워크를 가지고 있어 타주에서도 사용이 가능하다 할지라도 전국적으로 자유롭게 사용이 가능한 오리지날 메디케어나 보충보험보다는 상대적으로 네트워크 제한이 된다고 볼 수 있습니다.
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스카이라인 보험은 메디케어 전문 에이전트입니다. 한국어 에이전트를 보유하고 있습니다.
저의 회사 에이전트들이 최상의 메디케어 플랜을 찾는데 도움을 드리겠습니다.
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