메디케어란?
메디케어는 65세가 되신 시니어 및 특정 질병 또는 장애로 인해 가입 자격이 있는 분에게 건강 혜택을 제공하는 연방정부 건강보험입니다.
메디케어는 보통 3가지 파트로 이루어져 있습니다.
- 파트 A (병원 보험)
- 메디케어 파트 B (의료 보험)
- 메디케어 파트 D (처방약 보험)
오늘은 메디케어 파트 A에 관해 자세히 알아보겠습니다.
메디케어 파트 A 혜택
메디케어 파트A는 병원 보험이며 병원 입원, 전문요양시설 (SNF) 서비스, 호스피스, 가정방문치료 (home health care)를 커버합니다.
메디케어가 커버하는 병원과 전문 요양시설 입원기간은 혜택 기간(Benefit Period) 에 따라 결정됩니다.
이 혜택 기간은 병원에 입원한 날 시작되며 퇴원한지 60일이 넘었을 때 종료됩니다.
병원 입원 치료
메디케어는 다음 사항을 충족하는 경우 90일 간의 병원 입원 서비스를 커버합니다.
- 질병이나 부상을 치료하기 위해 병원 진료가 필요하다는 의사의 지시를 받은 후 병원에 입원합니다.
- 지금 계시는 병원이 메디케어를 받습니다.
- 어떤 경우는 병원 이용 검토위원회에서 입원을 승인해야 합니다.
90일을 다 써버린 후에는 최대 입원 기간 (lifetime reserve days)을 추가로 쓸 수 있습니다.
평생 60일간의 최대 입원 기간을 쓸 수 있습니다.
본인 부담금
혜택 기간에 대해 $ 1,484 본인부담금이 부과됩니다.
1-60 일 : 각 혜택 기간에 대해 공동 보험료 $ 0.
61-90 일 : 각 혜택 기간의 일일 공동 보험료 $ 371.
91 일 이후 : 각 혜택 기간 (평생 최대 60 일)에 대해 90 일 이후 각 “평생 예비 일”당 공동 보험료 $ 742.
평생 예약일 이후 : 모든 비용 부과.
전문 요양시설(SNF)에서의 전문 치료
메디케어는 다음 사항을 충족하는 경우 100일의 전문 요양시설에서의 전문 치료를 커버합니다.
- 3일간의 병원 입원 후에 메디케어와 계약되어 있는 전문요양시설에 입원
- 의사의 지시에 따라 요양시설에 입원
- 매주 최소한 5번 이상의 전문(물리, 언어, 작업)치료를 필요로 함
전문요양시설을 사용하는 대부분의 수혜자들은 재활 서비스도 받을 수 있습니다.
가정 방문 치료(Home Health Care)
메디케어는 다음의 요건을 모두 충족할 경우, 가정방문치료를 커버합니다.
- 질병이나 부상으로 인해 외출이 힘들 경우 전문간호(skilled nursing)나 전문(물리, 언어, 작업)치료가 파트타임으로 필요한 경우
- 가정방문치료원이 메디케어의 인가를 받음
- 의사가 메디케어 가정방문치료를 처방함
호스피스 간호
이 메디케어 혜택은 생명을 위협하는 질환을 앓고 있으며 6개월 미만의 시한부 선고를 받은 환자들을 위한 혜택입니다.
호스피스 간호의 목적은 편안함과 통증 완화입니다.
호스피스 프로그램에 참여하는 메디케어 환자들은 말기 질환에 대한 치료는 더이상 받지 않습니다.
메디케어의 호스피스 간호는 다음을 포함합니다:
의사와 간호사 서비스, 의료 기기, 물리/언어/작업 요법 치료, 임시 위탁 간호, 애도 상담.
메디케어 파트 A 보험료 (2021년)
미국에서 10년 넘게 일을 하셔서 사회보장 근로 크레딧이 40이 넘을 경우, 메디케어 파트 A 병원 보험에 대한 보험료를 내지 않습니다. 근로 크레딧은 본인이나 배우자가 최소 10년 (또는 40 분기) 동안 사회보장연금과 메디케어 소득세를 내왔을 때 받을 수 있습니다.
근로 크레딧 숫자 파트 A 보험료 근로 크레딧이 30 미만일 경우 매달 $471
크레딧이 30에서 39 사이일 경우 매달 $259
크레딧이 충분하지 않을 경우, 다음 요건을 모두 충족하면 메디케어 파트 A 를 보험료를 내고 구매할 수 있습니다.
- 만 65세 이상이며
- 영주권자이거나 미국 시민권자이며
- 지난 5년 동안 미국에서 거주했음
메디케어 도움이 필요하세요?
스카이라인 보험은 메디케어 전문 에이전트입니다. 한국어 에이전트를 보유하고 있습니다.
저의 회사 에이전트들이 최상의 메디케어 플랜을 찾는데 도움을 드리겠습니다.
혹시 메디케어 파트 A 관련 질문이 있으시면 오늘 무료 상담 받으세요. (714) 888-5112