오늘은 캘리포니아에서 기반을 둔 비영리 건강 보험사인 블루쉴드 캘리포니아 그룹 건강보험에 관해 한번 알아보겠습니다.
블루쉴드는 캘리포니아서 가장 큰 건강보험사중 하나며 저렴한 가격과 고품질 의료 서비스를 소규모 및 대형 비지니스에게 제공합니다.
블루쉴드 그룹 건강보험 특징
블루쉴드는 모든 캘리포니아 주민들이 저렴한 가격에 고품질 의료 서비스를 받을 수 있도록 하는 것이 회사 사명입니다.
80년 동안 캘리포니아 주민들에게 좋은 건강 보험을 제공해왔으며 매년 회사 수익의 2% 이상을 돌려주는 유일한 건강 보험사중 하나입니다.
또 캘리포니아에서 비지니스를 하는 기업들을 위한 그룹 건강보험도 지원하고 있습니다.
그룹 건강보험을 통해 비용 관리 및 건강 증진을 위한 솔루션과 함께 광범위한 소규모 비즈니스 건강 플랜을 제공합니다.
현재 블루쉴드는 40,000개 이상의 캘리포니아 소규모 비즈니스를 다루고 있습니다.
PPO 그룹 건강보험
PPO 플랜은 선호하는 서비스 제공자 조직(Preferred Provider Organization)의 약자입니다. 이 플랜 가입자는 지역 의사와 병원 네트워크를 계속 이용할 수 있습니다.
그 외에도 가입자는 미국 어디에서든지 다른 의료 서비스 제공자를 편리하게 이용할 수 있습니다.
PPO 보험은 Full PPO 네트워크 또는 Tandem PPO 네트워크와 함께 사용할 수 있으며 58개 캘리포니아 카운티 전체의 제공자를 포함합니다.
Tandem PPO 네트워크는 Full PPO 네트워크의 주 전체 고성능 하위 집합으로 Full PPO 플랜과 동일한 플랜 혜택을 더 저렴한 가격에 제공합니다.
그룹은 추가 비용 절감 및 유연성을 위해 Full PPO 계획과 함께 Tandem PPO 계획을 제공할 수 있습니다.
저축형 그룹 건강보험 (HSA-compatible HDHP Plans)
많은 중소기업이 직원을 위해 높은 공제액 PPO 플랜 보장을 선택합니다.
디덕터블은 높지만 월별 요금은 더 낮으며 플랜에는 적격 의료비를 지불하는 데 도움이 되는 건강 저축 계좌(HSA)를 개설할 수 있는 옵션이 제공됩니다.
HMO 그룹 건강보험
HMO는 건강 관리 기구(Health Maintenance Organizatio)의 약자입니다.
HMO 플랜 가입자는 네트워크 참여 제공자에게만 의료 서비스를 받을 수 있습니다.
비즈니스를 위한 HMO 플랜은 세 가지 HMO 공급자 네트워크 옵션(Access+ HMO, Local Access+ HMO 또는 Trio HMO) 중 하나와 함께 사용할 수 있습니다.
플랜 디자인은 동일하며 모든 전문 분야와 치료 수준이 포함됩니다.
- Access+ HMO 플랜을 통해 회원은 45,000명 이상의 의사와 370개 병원을 이용할 수 있습니다.
- Local Access+ HMO 플랜을 통해 회원은 32,000명 이상의 의사와 330개 병원을 이용할 수 있습니다.
- Trio HMO 플랜은 47개 카운티에서 이용 가능하며 가입자는 Access+ 제공자 네트워크에서 21,000명의 의사와 340개의 병원을 이용할 수 있습니다.
블루쉴드 그룹 건강보험 종류
그룹 건강 플랜종류는 오바마케어의 일부로 모든 의료 서비스 제공자에 대해 표준화 되었습니다.
일반적으로 커버리지 평균 퍼센티지로 나눠져 있습니다.
- 플래티넘 = 90%
- 골드 = 80%
- 실버 = 70%
- 브론즈 = 60%
불임 커버리지 옵션 (Infertility Coverage)
불임 치료 혜택은 모든 PPO, HSA-HDHP 및 HMO 플랜에 대한 추가 보장으로 제공될수 있습니다.
비즈니스에서 직원을 위한 블루쉴드 플랜을 제공하는 경우 모든 의료 플랜에 추가 보장이 포함됩니다.
보장 범위에는 승인된 전문의, 병원, 보행 센터, 보조 서비스뿐만 아니라 자가 투여되는 불임 치료용 약물, 치료 과정에서 제공자가 투여하거나 처방한 주사 약물이 포함됩니다. 자가 투여, 주사 가능한 약물은 보장 범위 증명서의 처방약 혜택 섹션에 따라 해당 약물 계층 코페이먼트 또는 공동 보험금으로 보장됩니다.
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