왜 미국에선 건강보험 전문 브로커가 필요하나요?

미국 건강 보험은 한국과 달리 사보험 위주로 복잡하게 구성되어 있기에 꼭 건강보험 전문 브로커 상담이 필요합니다.

다들 알다시피 미국에선 병원 입원 비용이 워낙 높기 때문에 건강 보험은 필수 중 하나라고 생각합니다.

한국과 달리 미국은 국민 건강보험이라는 체계가 없으며 단, 65세가 되면 연방정부에서 운영하는 메디케어를 받을수 있습니다.

사보험 특성상 보험 종류와 혜택 관련 부분이 굉장히 복잡하게 되어있습니다.

또한 미국 건강보험은 각 주별 및 보험회사별로 혜택과 가격이 달라 까다로운 부분이 많이 있습니다.

바로 이러한 이유로 거주하시는 지역, 재정 상태, 건강 상태, 복용하는 약, 타주에 잦은 출장 여부 등에 따라 본인에게 적합한 보험사 플랜을 선택해야 합니다.

미국 건강보험 종류 알아보기

주치의 및 주치의가 등록된 메디칼 그룹을 통해 의료 서비스를 받는 건강보험입니다. HMO 가입자는 병원 가야 할 일이 생기면 먼저 주치의에게 진료를 받아야 합니다.

추가 진료나 검사가 필요한 경우, 주치의의 소견서를 받아야 하며 소견서 승인을 받으면 같은 메디칼 그룹에 속한 전문의를 볼 수 있습니다.

물론 생명에 위급한 경운 가까운 병원 응급실로 가시면 보험 혜택을 받을수 있습니다.

HMO의 가장 큰 장점은 PPO에 비해 보험료가 저렴하며 본인 부담금이 적습니다.

단점은 주치의로부터 사전승인을 받아야 하며 전문의 치료 받는데 수일 또는 수주가 걸릴 수도 있는 단점이 있습니다.

이보험은 의사, 전문의, 병원 선택을 자유롭게 할수있습니다. 주치의를 거치지 않고 보험 가입자가 원하는 병원이나 전문의를 자유롭게 선택하여 방문 할 수 있습니다.

하지만 다른 플랜에 비해 월 보험료가 높습니다.

보험 적용 의료 서비스 비용은 PPO 네트워크 가맹 의료진을 이용할 경우 가장 저렴합니다.

비가맹 의료진에게 받는 서비스 비용 일부도 보험사에서 지급하나 보험 혜택은 줄어듭니다.

따라서 PPO 네트워크에 속한 지역의 의사와 병원을 보험 신청전 한번 확인을 하셔야 합니다.

PPO 플랜은 병원을 자주 방문하시거나 많은 전문의 진료가 필요하신 분들에게 좋은 플랜입니다.

EPO 플랜은 HMO와 PPO의 중간쯤이라고 할 수 있습니다.

HMO와 비슷한 점은 네트워크 밖의 의사 및 병원 이용시 보험혜택이 없다는 것입니다.

하지만 PPO와 비슷한 점은 네트워크 안의 의사와 병원이라면 자유롭게 이용할 수 있습니다.

EPO는 주치의와 메디컬 그룹을 지정하지 않아도 되나 네트워크 밖에서는 보험혜택이 없습니다.

그러니 꼭 보험 신청시 보험사 네크워크 확인하셔서 근처 의사분이나 병원 확인이 필요합니다.

EPO 플랜의 장점은 보험료가 저렴하며 주치의 승인 없이 전문의 방문 및 병원 입원이 가능합니다.

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