미국에서 많은 시니어분들은 메디케어 건강 보험에 가입하고 있습니다. 처음 메디케어 시작시 혼란과 잘못된 선택으로 이어질 수 있습니다. 오늘은 2025년 메디케어 정보와 신청 방법관련 한번 알아보겠습니다.
메디케어 보험은 뭔가요?
메디케어는 미국에서 65세가 되신 시니어 및 특정 질병 또는 장애가 있는분들에게 건강 보험을 제공하는 연방 정부 프로그램입니다.
일반적으로 메디케어는 네 파트로 이루어져 있습니다:
- 병원 보험 (Part A)
메디케어 파트 A는 병원 또는 전문 간호 시설 입원 치료 (병원 입원후에 이어지는), 몇몇 가정 간호 및 호스피스 간호에 대한 비용을 지원합니다.
- 의료 보험 (Part B)
Part B 는 병원 보험이 적용되지 않는 의사 진료와 기타 여러가지 의료 서비스 및 의료용품에 대한 비용을 지원합니다.
- 메디케어 어드밴티지 플랜 (Part C)
파트 A와 B 에 가입된 분들은 모든 건강 서비스를 Part C 로 통합해서 선택 하실 수 있습니다.
- 처방약 (Part D)
메디케어 파트 D는 처방약에 대한 비용을 지원 합니다.
파트 D 는 메디케어에서 승인된 사보험사들이 제공하며 보험을 직접 구매 하셔야 합니다.
메디케어 혜택 기준
- 병원 보험(Part A)
미국 시민권자 또는 영주권자로서 65세 이상인 자의 대부분이 무료로 메디케어 병원 보험(Part A)에 가입할 수 있는 자격이 됩니다.
사회 보장 수당을 받고 있거나 수혜 자격이 있는 분. 혹은 배우자가 자격이 있으면 (생존 또는 사망, 이혼한 배우자를 포함) 자격이 주어집니다.
주의: 정년 퇴직 연령이 더이상 65세 가 아닐지라도, 메디케어 신청은 귀하의 65번째 생일 3개월 이전에 하셔야 합니다.
- 의료 보험 (Part B)
무료 메디케어 병원 보험(파트 A) 유자격자는 월 보험료를 납부함으로써 메디케어 의료 보험(파트 B)에 가입할 수 있습니다.
소득이 더 높은 일부 수혜자는 더 높은 월 파트 B 보험료를 납부합니다.
저소득자를 위한 프로그램 알아보기
메디케어 보험료와 기타 의료 비용을 지불할 여력이 없는 분들께서는 거주하고 계신 주정부로부터 지원을 받을 수 있습니다.
주 정부에서는 메디케어 가입 자격이 있는 저소득자를 위한 프로그램을 제공합니다.
이러한 프로그램은 메디케어 보험료의 일부 또는 전부를 지불할 수 있으며 메디케어 공제액 및 본인 부담금도 지불할 수 있습니다.
본 프로그램 수혜 자격을 갖추기 위해서는 반드시 파트 A (병원 보험)에 가입되어 있어야 하고 소득과 재산이 한정되어야 합니다.
메디케어 신청 기간
일반적으로 이미 쇼셜 연금을 받으시는 분들은 65세가 되기 약 3 개월전에 메디케어 파트 A 및 B에 자동으로 등록되며 메디케어 카드를 우편으로 받습니다.
단, 직장 보험이 있는 분들은 메디케어 파트 B를 거부할수 있으면 지연 신청도 가능합니다.
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메디케어 신규 등록 기간
병원 보험 (Part A)은 처음 자격이 되시는 분들은 총 7개월 간의 가입 신청 기간 (최초 등록 기간)이 부여됩니다. 65세가 되는 분들의 최초 등록 기간은 65세 생일 3개월 전부터 생일달 포함 3개월 후
까지 등록가능합니다. 장애 또는 만성 신장질환을 근거로 메디케어 가입 자격이 발생한 분들의 최초 등록 기간은 장애 또는 치료가 시작된 날짜에 따라 결정됩니다.
- 메디케어 일반 등록 기간
최초 등록 기간에 메디케어 파트 B에 등록하지 않아도 매년 1월 1일~3월 31일 사이의 일반 등록 기간 동안에 가입할 수 있습니다.
메디케어 혜택은 신청한 다음달 1일부터 시작됩니다. 하지만 메디케어 파트 B 지연 벌금을 내실수도 있으니 꼭 메디케어 전문가 상담 받으세요.
- 직장 단체 건강 플랜 가입자를 위한 특별 등록 기간
현재 직장 그룹 건강보험 적용을 받는 분들은 특별 등록 기간을 통해 메디케어 파트 B에 가입할수 있습니다.
등록 지연에 따른 10% 보험료 인상분을 지불할 필요 없이 메디케어 파트 B를 연기할 수도 있습니다.
그룹 건강 보험이 종료된 후 8개월 기간 동안에 메디케어 파트 B에 등록하십시요.
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