미국 건강보험을 알아볼 때는 단순히 보험 플랜을 선택하는 것에서 그치지 않고, 기본적인 보험 용어에 대한 이해를 바탕으로 본인에게 맞는 플랜을 선택하는 것이 중요합니다.
보험 용어를 제대로 이해하지 못한 상태에서 플랜을 선택하면 나중에 실제로 병원을 이용할 때 예상보다 비용 부담이 커질 수 있습니다.
그래서 오늘은 미국 건강보험을 알아볼 때 꼭 알아두어야 할 대표적인 건강보험 용어 5가지를 쉽게 정리해 보겠습니다.
프리미엄 (Premium)
프리미엄은 매달 고정적으로 납부해야 하는 보험료를 의미합니다.
병원을 이용하지 않더라도 보험을 유지하기 위해 매달 내는 비용이며, 플랜에 따라 금액은 다를 수 있습니다
디덕터블 (Deductible)
디덕터블은 보험이 적용되기 전에 본인이 먼저 부담해야 하는 금액을 의미합니다.
예를 들어 디덕터블이 $2,000 이라면, 그 금액을 본인이 먼저 부담한 이후부터 보험 혜택이 적용되기 시작합니다.
병원 이용이 잦지 않은 분들은 상대적으로 디덕터블이 높은 플랜을 선택하는 경우도 있습니다.
코페이 (Copay)
코페이는 보험 가입자의 무분별한 의료 이용을 방지하기 위해 도입된 비용 부담 방식 중 하나로, 병원에서 의사를 만날 때마다 본인이 직접 병원에 지불해야 하는 고정 금액을 의미합니다.
보험 플랜에 따라 코페이 금액은 미리 정해져 있으며, 일반적으로 보장이 좋은 보험일수록 코페이 금액이 낮은 편입니다
코인슈어런스 (Coinsurance)
코인슈어런스는 보험 가입자가 디덕터블 금액을 모두 지불한 이후, 발생하는 의료비를 보험사와 가입자가 일정 비율로 나누어 부담하는 방식입니다.
예를 들어보험사가 80%, 본인이 20%를 부담하는 구조라면 이때 가입자가 부담하는 20%가 코인슈어런스에 해당합니다
개인 부담 최대 한도금 (Out-of-pocket Meximum)
개인 부담 최대 한도금은 1년 동안 가입자가 부담해야 하는 최대 의료비 한도를 의미하며, 과도한 의료비 부담을 막기 위해 설정된 중요한 보험 혜택 중 하나입니다.
월 보험료(Premium)를 제외하고, 가입자가 지불한 디덕터블, 코페이, 코인슈어런스 합계가 이 최대 한도에 도달하면, 그 이후 발생하는 의료비는 보험사가 100% 부담하게 됩니다.
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