메디케어 처방약 플랜은 고려해야 할 사항이 너무 많기 때문에 메디케어 결정 중 가장 어려운 부분입니다.
약국,보험료, 공제액 및 공동 보험 비용 및 매년 플랜 혜택과 메디케어 규정이 바뀌기 때문입니다.
많은 처방약 가격이 인플레이션보다 빠르게 상승하고 있으며 많은 시니어분들이 한 달에 평균 3-4개의 처방약을 복용하고 있습니다.
처방약 플랜은 개인이 필요한 사항이 다를수 있으니 꼭 매년 메디케어 전문가 상담하세요.
메디케어 처방약 보험이 필요한 이유
메디케어 파트 A (병원 보험) 및 파트 B (의료비) 로 메디케어에 가입한 분들은 파트 D 처방약 플랜이 있어야 합니다.
사보험사의 메디케어 우대보험 (Medicare Advantage) 혹은 파트 C 가입이 된분들은 처방약 커버리지가가 이미 포함될 수 있습니다.
하지만 처방전 없이 구입할 수 있는 처방약, 비타민 및 보충제는 메디케어에서 전혀 보장되지 않습니다.
10월 15일부터 12월 7일까지 메디케어 등록 기간이 시작되며 이 기간동안 메디케어 플랜을 변경하시거나 처방약 플랜에 가입할 수 있습니다.
메디케어 파트 D 보험료
평균 메디케어 파트 D 보험료는 $10- $100 입니다. 살고 계시는 지역에 따라 보통 월별 건강 보험료, 연간 공제액 및 본인 부담금 및 공동보험이 다를수가 있습니다.
디덕터블 (Yearly Deductible)
플랜 종류에 따라 공재액은 다르나 메디케어 파트 D 보험에서 공제액이 있을 경우 2024년 기준 $545입니다.
연간 디덕터블이란, 플랜에서 처방약 값을 커버하기 전 본인이 먼저 지불해야 하는 공제액을 말합니다. 하지만 일부 플랜의 경우, 보험사에서 지정된 처방약 등급이 낮은1~ 2등급인 경우에는
본인 부담금 공제액이 적용되지 않습니다.
초기 보장 기간 (Initial Coverage Period)
공제액을 충족한 후 플랜은 보장되는 처방약 비용을 도와줍니다. 플랜은 비용의 일부를 지불하고 귀하는 코페이먼트 또는 공동보험료를 지불하게 됩니다.
초기 보장 기간을 유지하는 기간은 약 비용과 플랜의 혜택에 따라 다르며 2024년 대부분의 플랜의 경우 초기 보장 기간은 총 약 비용이 $5,030 누적된 후 종료됩니다.
혜택 공백 기간 “도넛 홀” (Coverage Gap)
총 약 비용이 $5,030에 도달하면 수혜자는 총 약 비용이 $8,000에 도달할 때까지 제네릭 (generic) 약과 브랜드 약 비용의 25%를 부담합니다.
재해적 보장 (Catastrophic Coverage)
총 약 비용이 $8,000에 도달하면 더 이상 처방약 비용을 지불할 필요가 없습니다.
2025년 처방약 변경사항
2025년부터 인플레이션 감소법(Inflation Reduction Act)을 통해 메디케어 파트 D 플랜을 보유한 분들은 본인부담금 $2,000 이상을 지불할 필요가 없습니다.
$2,000 한도는 파트 D 플랜과 처방약 플랜이 포함된 메디케어 어드밴티지 플랜 (Medicare Part C)에만 적용되며 메디케어 파트 B에서 보장되는 약품에는 적용되지 않습니다.
지금 메디케어 상담이 필요하세요?
메디케어는 제시간에 등록 하지 않으시면 평생 벌금이 부과되니 꼭 메디케어 전문가 상담이 필요합니다.
스카이라인 보험은 메디케어 전문 건강 보험 회사며 메디케어 전문 한국어 에이전트를 보유하고 있습니다.
저의 회사 에이전트들이 메디케어 처방약 상담 및 최상의 메디케어 플랜을 찾는데 도움을 드리겠습니다.
혹시 메디케어 어드밴티지나 보충플랜 관련 질문이 있으시면 오늘 상담 받으세요. (714) 888-5112