Conocer los Beneficios y costos del Parte A de MEDICARE (2021)
Medicare es un programa de seguro de salud federal en los EEUU que brinda beneficios de salud a personas mayores que cumplen 65 años y personas con ciertas enfermedades o discapacidades. Medicare por lo general esta compuesto en 4 partes: Parte A (Seguro Hospitalario), Parte B (Seguro del Médico), Parte C (MEDICARE Advantage plan) y Parte D (Seguro de medicamentos recetados)
Hoy aprendamos más sobre la Parte A del Medicare:
Beneficios de la Parte A del Medicare:
La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario y cubre las admisiones hospitalarias, los servicios de un centro de enfermería especializada (SNF), los cuidados paliativos y la atención médica domiciliaria (home health care).
La duración de la estadía en hospitales y centros de enfermería especializada cubiertos por Medicare está determinada por el Período de beneficios (Benefit Period). Este período de beneficios comienza el día de su ingreso en el hospital y finaliza pasando 60 días después de su salida del hospital.
Tratamiento hospitalario para pacientes hospitalizados:
Medicare cubre 90 días de servicios de hospitalización si cumple con los siguientes requisitos:
- Es admitido en un hospital luego que un médico les indique que necesita atención hospitalaria para tratar una enfermedad o lesión.
- El hospital en donde se encuentra usted acepta MEDICARE
- En algunos casos, la admisión debe ser aprobada por una Junta de Revisión de Utilización del Hospital.
Después de que hayan agotado los 90 días, pueden adicionalmente utilizar los días máximos del hospitalizacion (reservas de por vida). Por vida tendra disponible 60 días de estadía máxima en el hospital (Lifetime reserve days)
Copago:
Hay un copago de $1,484 para el período de beneficios.
Días 1 a 60: $0 de coseguro en cada período de beneficios.
Días 61 a 90: coseguro de $371 por día en cada período de beneficios.
Después de 91 días: $742 de coseguro por cada «día libre de por vida» después de 90 días por cada período de beneficios (hasta 60 de por vida).
Después de la fecha de reserva de por vida: se aplican todos los cargos.
Tratamiento especializado en un Centro de Enfermería especializada (SNF):
Medicare cubre 100 días de atención especializada en un centro de enfermería especializada cumpliendo con los siguientes requisitos:
- Luego de 3 días de estadia en un hospital, puede internarse en un centro de enfermería especializada lo cual tiene un contrato con Medicare.
- Puede internar en un centro de enfermería según las indicaciones de un médico
- Requiere al menos 5 tratamientos especializados (físicos, verbales, ocupacionales) por semana
La mayoría de los beneficiarios quienes utilizan centros de enfermería especializada pueden tambien recibir servicios de rehabilitación.
Atención médica domiciliaria (Home Health Care):
Medicare cubre el tratamiento en el hogar si se cumplen todos los siguientes requisitos:
- Cuando es difícil salir debido a una enfermedad o lesión que se requiere enfermería especializada o tratamiento especializado (físico, verbal, ocupacional) a tiempo parcial.
- El Home Therapy Center tiene licencia/esta aprobado por MEDICARE
- Cuando es difícil salir debido a una enfermedad o lesión que se requiere enfermería especializada o tratamiento especializado (físico, verbal, ocupacional) a tiempo parcial.
- Su médico le receta tratamiento domiciliario del Medicare
Cuidado de hospicio:
Este beneficio de Medicare es para personas que tienen una condición que amenaza la vida y tienen una sentencia terminal de menos de 6 meses.
El propósito del cuidado de hospicio es la comodidad y el alivio del dolor.
Los pacientes de Medicare que participan en el programa de cuidados paliativos ya no recibirán tratamiento para enfermedades terminales.
El cuidado de hospicio de Medicare incluye: Servicios de médicos y enfermeras, dispositivos médicos, terapia física/del habla/terapia ocupacional, relevo relevo, consejería de luto.
Primas de la Parte A de Medicare (2021):
Si ha trabajado en los Estados Unidos durante más de 10 años y tiene más de 40 créditos laborales del Seguro Social acumulado, usted no paga las primas para la Parte A del MEDICARE (seguro hospitalario). Podran recibir los créditos laborales si usted o su esposo/esposa han estado pagando impuestos del Seguro Social y Medicare durante al menos de 10 años (o 40 trimestres).
La prima de la Parte A es de $471 por mes en 2021 si tiene menos de 30 créditos laborales.
Si sus créditos laborales están entre 30 y 39, debe pagar $259 por mes (en 2021)
Si no tiene suficientes créditos laborales puede pagar por el plan de la Parte A de MEDICARE si cumple con todos los siguientes requisitos:
- Tiene más de 65 años
- Es residente permanente o ciudadano estadounidense
- Y vivió en los Estados Unidos durante los últimos 5 años.
¿Necesita consultar con un especialista en MEDICARE?
Para su informacion: Con Medicare, si no se registra a tiempo, estará sujeto a una multa de por vida, así que asegúrese de consultar con un profesional de MEDICARE antemano.
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